드레싱의 종류와 특징 2

드레싱의 종류와 특징

앞 문서에 이어…

3. 기타 드레싱

2) 완충 드레싱(Buffer dressing)

정식 용어는 아님. 삼출물의 양이 습윤 드레싱 제품의 흡수능력을 초과하거나 상처가 평평하지 않을 때 사용하는 제품들로 통상 녹말 성분이나 해조류를 이용해 만들거나 대량의 수분을 녹말 중합체로 잡아 놓은 형태이다. (인체에 무해함)

단순 섬유 형태의 경우, 보통 자체 무게의 6배에서 24배까지 삼출물을 흡수하며 삼출물 흡수 후 투명한 젤리의 형태가 된다. 반드시 이차 드레싱(커버를 위한 드레싱)이 필요하며 사용이 제한적이라 현재는 몇 종류 남아있지 않다.

(1) 아쿠아셀(Aquacel)

대표적인 녹말 중합체로 만들어진 섬유 형태의 드레싱으로 자체 중량의 6배까지 삼출물을 흡수할 수 있다. 부드러운 섬유 형태라 가위로 자르거나 손으로 뜯어 사용할 수 있으며 cavity filling에 유용하다. 다만 삼출물이 충분하지 않은 경우 상처에 달라 붙으며 충분히 삼출물을 흡수하여 젤리 형태가 된 경우에도 섬유 일부가 상처에 박혀 제거가 쉽지 않은 단점이 있다.

(2) 퓨릴론(Purilon hydrogel)

95%의 물을 함유 하고 있는 “젤리 형태의 물”. 말라버린 상처나 삼출물이 적은 상처에 수분을 공급하고 젖은 환경(wet environment)을 만들때 사용함. 보통 scab을 녹일때 사용하며 반드시 이차드레싱이 필요하다. 현재 사용량이 적어 단종단계로 가고 있는 것으로 알고 있다.

4. 항균 드레싱(Antimicrobial dressing)

현재 시판되고 있는 항균 드레싱은 크게 네 가지 형태이다.

  • 항생제 연고
  • 은 제품
  • 세균 흡착성 제품
  • 소독제 점착제품

이번 항목에서는 항생제 연고에 대한 것을 제외한 나머지 세 가지 제품에 대해 설명함.

1) 은 제품 (Silver dressing)

진짜 은이온(Ag+)을 이용한 제품들이다. 드레싱 제품내에 분비 가능한 은성분을 추가하여 환자의 삼출물에 의해 상처쪽으로 은이온이 분비되는 형태를 띈다. 과거 일부 제품의 경우(Acticoat) 은이온을 활성화 시키기위해 제품을 상처에 붙인 후 반드시 증류수로 적셔줘야 했으나 현재 나오는 제품은 그럴 필요가 없다.
은 제품의 가장 큰 장점은 광범위 살균능력으로 그램 양성균과 음성균, 그리고 진균과 일부 바이러스의 제거가 가능하다. 단점으로는 일부 제품에서 나타나는 상처 착색과 적용시 통증, 그리고 은독성에 의한 정상세포의 손상이 있다.

(1) Acticoat Flex

acticoat_flex

Smith & Nephew에서 나온 그물망 형태의 제품으로 과거 acticoat의 단점을 보완한 제품이다. 과거 제품과 동일하게 나노 크리스탈 형태로 구성되어 있어 강한 살균효과를 보장하는 제품이나 과거 제품과 동일하게 상처에 적용시 착색(상처가 검게 변함) 문제를 가지고 있다. 현존하는 은 제품중에 가장 강한 살균력을 가지고 있으며 성긴 그물망 형태로 되어 있어서 음압창상치료(NPWT)나 다른 이차드레싱 제품과 함께 사용하기 편리하다.

(2) Aquacel Ag

AquaceAg

Convatec에서 나온 Aquacel에 은이온을 점착시킨 제품으로 기본 베이스는 Aquacel과 동일하다. 먼저나온 Acticoat가 초기 은이온 방출능력이 매우 높으나 시간이 가면 갈 수록 방출이 줄어드는 것에 비해 이 제품은 일정한 농도로 꾸준히 은이온을 방출하는 것이 특징이다. 그리고 베이스가 Aquacel이라 cavity형태의 상처에 제품을 접어 넣는다거나 가볍게 손으로 찢어서 사용할 수 있는 장점도 있다. 다만 Aquacel과 동일하게 겔화가 된 제품을 제거할때 상처에 가는 섬유조직이 박히는 일이 많다.

(3) Biatain Ag

seasorbag

Coloplast에서 나온 제품으로 과거 Seasorb Ag라고 나오던 제품을 이름만 바꿔서 나온 제품이다. 성상은 Aquacel Ag와 동일하나 베이스 물질이 해조류를 사용하고 있는 것으로 알고 있으며, 이로인해 Aquacel Ag보다 질기고 겔화 되지 않는 것이 특징이다.

(4) ExSalt

exsalt

과거 Smith & Nephew에서 Acticoat만든 분이 창립한 회사의 제품이라고 한다. 현재 본원에는 없으나 샘플을 써 본 경험으로는 Acticoat만큼 강한 살균력을 보이나 피부에 착색이 없는 것이 특징이다. 단점은 제품 자체가 다소 뻣뻣하여 모양을 만들어 cavity에 넣거나 복잡한 구조의 상처에 사용하기가 불편하다는 것이다.

(5) 기타 은 이온 제품

최근에는 은이온 분비 기술이 많이 발전했는지 여러 회사에서 다양한 형태의 은이온 제품이 나오고 있으며 대부분의 경우 비슷한 효과를 갖는다. 특히 요즘은 Foam 제품에 은이온을 추가해 제품이 나오고 있으나 다시 말하지만 효과는 비슷하다.

2) 세균 흡착성 제품

상처에 서식하는 (감염이 아니다. 아직은..) 세균이 드레싱 재료에 더 잘 달라붙게 만들어 드레싱 제거와 함께 물리적으로 세균의 수를 감소시키는 형태의 드레싱 재료다. 모든 세포의 세포막은 인지질로 구성되어 있고 지질이라는 말이 ‘기름’이라는 뜻이니, 기름이 더 잘 달라붙게 드레싱 재료를 만들어 세균이 드레싱 재료에 붙게 만드는 방식이다. 더 쉽게 설명하자면 일종의 얼굴기름 제거용 기름종이랑 비슷하다..

SuctionClean
이거랑 친구먹는다
(1) Sorbact

sorbact

생산회사가  딱 하나 있다. 다른 할 말이 없으니 동영상을 잠시 보자.

장점은 항생물질이나 은이온을 쓰지 않아도 균의 수를 줄일 수 있어 감염 위험성을 낮출수 있다는 것이고, 단점은 사람 몸의 정상세포도 Sorbact의 표면에 들러붙어 제거시 통증이 있다는 점이다.

3) 소독제 점착 드레싱

특이적이든 비특이적이든 세균에 정균작용이 있는 물질을 만들어 사용하는 드레싱이다. 일종의 Povidone iodine wet dressing과 개념이 같다고 할 수 있다. 현재 살균제를 추가해 나오는 제품은 없으며 모두 정균효과를 목적으로 한다.

(1) Rapigel

레피젤_1

povidone iodine을 입자화 시킨 후 그걸 겔(gel) 형태로 만든 제품이다. 최근 나온 나노 기술등을 조금 더 추가해 세균내부로 침투가 잘 되도록 만든 것이 특징이라고 한다. (직접 눈으로 볼수는 없는 거니 그냥 그렇다고 썼다) 확실하게 확인할 수 있는 효과는 상처의 bacterial burden이 감소해서 상처의 회복이 조금 빨라진다는 것이다. 단점으로는 povidone iodine 알러지가 있는 환자에게 알러지를 유발한다. 또한 기존 povidone iodine에 저항성을 가진 세균은 이 제품에도 끄떡없다.

(2) Manuka honey

manuka01.jpg

꿀이다. 호주와 뉴질랜드에서 자라는 마누카 나무(Manuka tree, Leptospermum scoparium)의 꿀을 추출해 상처에 바르는 것이다. 의료적 효과는 고농도의 당분에 의한 삼투압 효과와 정균효과에 그 핵심이 있다. 최근까지 나온 논문 대부분은 생산지 지역의 일부 의료인들에 의한 것이 전부라 대규모 임상실험을 통한 근거는 희박하다.

manuka02

그나마 생각해볼 수 있는 근거는 수만년동안 인류가 상처에 꿀을 발라서 상처를 치료했다는 것과, 음식의 장기보관에 꿀을 사용했으며 부패가 일어나지 않았다는 정도이다. 개인적으로는 일반 벌꿀이라도 차이가 없을 거라 생각하나 의료용이 아니라 불법이다.
장점으로는 알러지 반응이 없다는 것과 상처의 부종 제거에 유리하다는 점, 단점으로는 24시간 이상 유지가 어렵다는 점이며 꿀 향기에 의해 파리가 모인다는 정도이다.

 

 

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